Абсолютно доброкачественные узлы
Существует несколько вариантов абсолютно доброкачественных узлов, которые выявляют при УЗИ. Об этих узлах должны знать не только врачи УЗД и клиницисты, но и пациенты. Эта информация спасет от повторного УЗИ, ненужной пункционной биопсии и разных беспокойств.1. Киста или кистозный узел
При УЗИ этот узел выглядит содержащим черное поле ― жидкость. В узле может быть одна или много полостей с жидкостью. Если жидкость занимает почти весь узел, то это состояние называется кистой. Если малую часть узла кроме жидкости занимает ткань, то это кистозный узел.Жидкость не может быть раковой, т.к. рак ― это состояние клеток. Если остаточная ткань изоэхогенная, то кистозный узел не имеет показания к пункции.
Узел-киста правой доли щитовидной железы (черная зона ― это жидкость). Это доброкачественный узел; пункционная биопсия не показана.
2. Мелкокистозный узел
Другим вариантом кистозных изменений в узле является мелкокистозный процесс. Так случается с узлами, имеющими четкое мелкое сегментарное строение. Это упорядоченное устройство узлов свойственно доброкачественности. Поскольку эти узлы становятся заметнее на стадии значительного истощения в состоянии кистообразования, то такие узлы четко отличаются от других множеством мелких кист в виде черных крупных точек. Этот узел специалисты называют эмпирическим термином ― губчатый узел. При таких микрокистозных вариантах узлов при УЗИ определяются мелкие гиперэхогенные элементы, которые неопытные специалисты могут воспринимать как микрокальцификаты, и вместо оценки о доброкачественности направлять пациента пункционную биопсию.
Мелкокистозный (губчатый) узел правой доли щитовидной железы. Это абсолютно доброкачественный узел. Независимо от величины при таком узле щитовидной железы пункционная биопсия не показана.
НАВЕРХ
3. Репаративный узел
Этот узел образуется путем репаративной регенерации из стволовых клеток щитовидной железы. Первые авторы назвали такой тип узла «белый рыцарь» из-за его внешнего вида. Он состоит из изоэхогенной почти однородной ткани, похожей на ткань здоровой щитовидной железы.
Репаративный узел («белый рыцарь»). Среди темной ткани (лимфоцитарной) заметен светлый округлый участок, который и является репаративным узлом.
4. Гипертрофированные сегменты-узлы
Вся щитовидная железа может содержать структурно похожие узлы.
Вся правая доля щитовидной железы состоит из множества средней величины светлосерых (изоэхогенных) узлов. Это совершенно доброкачественный процесс, не требующий пункционной биопсии.