TI-RADS в оценке рака

Современной нормой в диагностике любых заболеваний становятся четкие системы диагностики. Эта тенденция имеет американские корни и распространяется во всем мире. Конкретность, алгоритмичность, статистическая доказательность, преемственность и некоторые другие параметры делают такие системы привлекательными для врачей.

В области ультразвуковой диагностики рака щитовидной железы, такие системы разрабатывались в последние 20 лет. В результате в 2011 появилась одна из простых и лучших систем, которая получила краткое название TI-RADS.

В 2017 году эта система TI-RADS была пересмотрена и разными научными коллективами созданы две другие системы ― от Американского Колледжа Радиологии ACR TI-RADS и от европейских специалистов EU TI-RADS. Как видно, в этом направлении продолжают сохранятся национальные формы рекомендаций, которые, впрочем не ограничиваются территорией стран и союзов стран. В России продолжают применяться оба зарубежных варианта TI-RADS.

В 2020 группа отечественных сонологов создала свой вариант TI-RADS, который, со слов авторов и фактически, является модификацией европейского варианта TI-RADS. Поэтому если вам указали в Протоколе УЗИ уровень узла по TI-RADS, то следует уточнить его авторство ― ACR, EU или RU.

TI-RADS ― это аббревиатура, означающая систему ультразвуковой оценки и протоколирования данных о щитовидной железе. Ее конечная цель ― определение показания к пункционной биопсии узла. Одновременно эта система позволяет выявлять «риск злокачественности», который правильно называть не риском, а вероятностью. Таким образом, пациент не должен беспокоиться, узнав об уровне (или классе) узла по TI-RADS, поскольку это оценка является статистической, формальной и продолжает совершенствоваться.

TI-RADS служит удобной системой для письменного выражения в Протоколе УЗИ формальной оценки узла. Но кроме того, врач УЗД (лучше, если УЗИ выполняет сам клиницист) на основании своих профессиональных знаний и опыта, а также истории наблюдения за узлом по предыдущим УЗИ (если были), может вынести решение, независимо от строгой системы TI-RADS. Об этом, между прочим, сообщают авторы TI-RADS.

 НАВЕРХ 

Диаграмма ACR TI-RADS (перевод А.В. Ушаков, Киника щитовидной железы, Москва).


Существует 5 уровней ACR TI-RADS. Каждому уровню ACR TI-RADS соответствует процент вероятности рака щитовидной железы и показание к пункционной биопсии. Вот, как распределяется вероятность злокачественности:
1 уровень ACR TI-RADS 0,3 %
2 уровень ACR TI-RADS 1,5 %
3 уровень ACR TI-RADS 4,8 %
4 уровень ACR TI-RADS 9,1 %
5 уровень ACR TI-RADS 35 %


Категории (уровни) по EU TI-RADS (Европейская система TI-RADS) и вероятность рака.
Строение щитовидной железы
Классификация узлов
Что такое узел
УЗИ узлов ЩЖ
Признаки рака
Диагностика рака узлов
TI-RADS
Bethesda
Пункционная биопсия
Абсолютно доброкачественные узлы
Лазерная абляция узла