Что такое узел

Эндокринологи и специалисты УЗИ различают всего два процесса в щитовидной железе: узловой и диффузный. В первом случае (узловом) имеют ввиду локальный и функционально обособленные изменения внутри железы, с характерными ультразвуковыми признаками и особенностями развития. Во втором случае (диффузном) понимают относительно распространенные изменения в ткани железы, имеющие другие проявления и закономерности течения.

В большинстве случаев оба процесса можно хорошо отличить при УЗИ. Но не редко изменения в сегментах щитовидной железы представляют сложность в отличии узлов от локального (очагового) диффузного процесса. Важность такого отличия заключается в выборе показания к пункционной биопсии и даже ― операции. Врачу следует обладать достаточным количеством знаний и опыта для отличия (дифференцирования) местных изменений с тем, чтобы не назначить пункцию, когда в ней нет показания. Также важно заметить узел и назначить пункционную биопсию.

Существует старое и ошибочное мнение, что узел отличается от локального диффузного процесса границей (контуром). По этому признаку невозможно отличить большинство узлов, т.к. многие очаговые диффузные изменения в железе также имеют четкую границу, а в ряде случаев ― контур.

Есть только одно абсолютное отличие узлов ― стадийность. Очаговым диффузным процессам характерно фазовое течение. Но во многих случаях узел щитовидной железы можно при УЗИ четко отличить от диффузного изменения.

Большинство узлов представляет собой существовавший в ткани железы сегмент или группу сегментов, которая под влиянием интенсивных нервных раздражений приобрела более интенсивное функциональное состояние и начала относительно обособленно закономерными развиваться в соответствии со стадиями и другими особенностями. Но в редких случаях, узлы могут формироваться из стволовых клеток во время (внутридольковой) регенерации. Под влиянием избыточной парасимпатической иннервации такие участки вместо полноценного регенераторного восстановления приобретают вид узла за счет активной клеточной пролиферации. Такие узлы всегда доброкачественные.

Часто они располагаются среди лимфоидной ткани и видны при УЗИ как светлые округлые участки ткани среди черного, темного. Поэтому первые исследователи, которые описали это явление в своей статье явление назвал их эмпирически ― «белый рыцарь» (Bonavita J.A. и соавт., 2009).
Строение щитовидной железы
Классификация узлов
Что такое узел
УЗИ узлов ЩЖ
Признаки рака
Диагностика рака узлов
TI-RADS
Bethesda
Пункционная биопсия
Абсолютно доброкачественные узлы
Лазерная абляция узла