Лазерная абляция щитовидной железы

Вместо операции, ведущей к потере органа, другая методика позволяет удалять малый узел с папиллярным раком, оставляя без повреждения остальную ткань щитовидной железы. Эффективность этого варианта лечения очень высока.

В научной литературе начали появляться публикации о возможности удаления из щитовидной железы узлов с раком или процессом, похожим на рак, сохраняя при этом всю железу. Такая методика является прогрессивной, так как в настоящее время при таких же состояниях продолжают применяться операции с удалением железы.


Методика абляции узла щитовидной железы. Лучший выбор в случае малого узла папиллярного рака. ЭХОЛАЗЕРНАЯ терапия для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы


Современная хирургическая эндокринология в Западной Европе при малом папиллярном раке в щитовидной железе предлагает удаление одной доли железы. В России эта тактика ― редкость. Отечественные хирурги предпочитают удаление всей железы. К тому же, в зависимости от обстоятельств, вместе с железой удаляются множество ближайших лимфоузлов.

Достаточно ли для здоровья одной доли щитовидной железы? Некоторое время (у всех людей по-разному) одна доля железы может обеспечивать организм нужным количеством гормонов. Но при этом её ткань будет перенапрягаться и истощаться. В результате, наступит момент, когда возможностей одной доли будет недостаточно.

А если при операции будет удалена вся железа? Отсутствие важного органа называется "инвалидность", т.е. состояние зависимости от внешних обстоятельств - гормональных препаратов. Хорошо, если они будут. Хорошо, если организм сможет полноценно воспринимать искусственные медикаменты (естественных препаратов нет в аптечной сети России).

Группа китайских специалистов провела исследование по локальному удалению узлов с папиллярным раком с помощью лазерного разрушения, опубликовали результаты в научной статье Lili Ji, Qin Wu, Jun Gu, Deng, Wei Zhou, Xing Fan and Feng Zhou Ultrasound-guided percutaneous laser ablation for papillary thyroid microcarcinoma: a retrospective analysis of 37 patients // Cancer Imaging. 2019; 19: 16.

Проводилась ли лазерная абляция узлов щитовидной железы? Конечно. Это известная среди специалистов методика. В России также есть врачи, которые способны применять такую процедуру (они пишут об этом в интернет, статьях и диссертациях). Но эти врачи могут использовать данную методику только к доброкачественным узлам.


 НАВЕРХ 

Результат удаления рака китайскими врачами

Посмотрите на результат лечения с помощью лазерной абляции узла с раком у одного из пациентов.


Результат лечения лазерной абляцией микроузла щитовидной железы.
А ― узел 7,8х6,8х4,3 мм в центрально-краевой части доли железы (темный).
В ― снимок с контрастом.
С ― рубец вместо узла через 6 мес. после проведенной процедуры лазерной абляции.
D ― отсутствие рубца в доле через 1,5 года (из статьи Lili Ji и др., 2019).


Процедура лазерной абляции

Длится всего 20-30 минут. Еще несколько часов пациент находится в клинике под наблюдением. Дальше ― в гостиничный номер. Затем контроль УЗИ. Через 1 мес., через 6 мес., 1 год, 1,5 года после процедуры.


После местного обезболивания и под контролем УЗИ игла направляется в узел и производится разрушение узла.


Аппаратура для лазерной абляции

Существуют разные варианты такой аппаратуры. Вот последнее поколение из Европы (Италия), которое применялось авторами исследования:

Эхолазер. EchoLaser ― это первая и единственная лазерная система, интегрированная с системой навигации, планирования и моделирования.

EchoLaser состоит из ультразвука и лазера multi-источника (до 4 источников): Благодаря ультразвуку возможно диагностировать состояние железы в реальном времени, правильно располагать аппликатор лазерного луча и видеть фактический размер повреждения.

Эхолазерная терапия проводится благодаря лазеру и оптическим волокнам, которые передают лазерную энергию в ткани.




Почему удаляют узлы с папиллярным раком с помощью лазерной или радичастотной абляции? Папиллярный рак наименее агрессивен. Эти клетки могут годами находится внутри узла, никуда не распространяясь. Поэтому удаление очага с раком устраняет проблему раз и навсегда.
Строение щитовидной железы
Классификация узлов
Что такое узел
УЗИ узлов ЩЖ
Признаки рака
Диагностика рака узлов
TI-RADS
Bethesda
Пункционная биопсия
Абсолютно доброкачественные узлы
Лазерная абляция узла